domingo, 27 de junio de 2010


ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

Son aquéllos que actúan como un obstáculo físico al paso del espermatozoide a la cavidad uterina.

PRESERVATIVOS

Preservativo masculino o condón

Es una funda de látex muy delgada que se coloca sobre el pene erecto antes de la penetración y se utiliza durante toda
la relación sexual. Además de evitar el embarazo, es el único método anticonceptivo, junto con el preservativo femenino,
que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. Por eso debe usarse durante la penetración
vaginal o anal, y el sexo oral


Para usar correctamente el preservativo se deben seguir estas recomendaciones:
1. Usar un condón en cada relación.
2. Sacar el preservativo de su envoltorio con cuidado de no romperlo.
3. Colocarlo cuando ocurre la erección, antes de la primera penetración, dejando un espacio en su extremo
superior para contener el semen eyaculado (al hacerlo no estirar con fuerza el extremo del condón sobre la
punta del pene).
4. Después de la eyaculación, retrirar el pene de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para que
éste no se salga (el condón queda grande cuando el pene se va desentumeciendo) tratando de no derramar
esperma al hacer esta maniobra.
5. No reutilizar nunca. Tirarlo envuelto en un trozo de papel.
6. Si necesita lubricante, usar uno a base de agua ya que los de base oleosa
deterioran el latex.


Ventajas:
De fácil acceso, no requiere preparación previa.

Desventajas:
Se requiere motivación para su uso constante y correcto, por lo que es importante en
consejería interactuar con técnicas lúdicas para erotizar su uso.

Preservativo femenino

La falla más frecuente es la penetración del semen por fuera del anillo que cubre la vulva o su desplazamiento hacia el interior de la vagina.
Se trata de una vaina flexible de poliuretano autolubricado que se ajusta a las paredes de la vagina. Posee dos anillos
flexibles: uno interno, usado para su inserción y retención semejando un diafragma y que mantiene el preservativo
femenino en posición adecuada y otro anillo externo que se ubica sobre los labios y permanece fuera de la vagina protegiendo
los genitales externos durante el coito.

Ventajas:
permite que la mujer pueda ejercer su propio cuidado.

Desventajas:
requiere adiestramiento para su colocación.


DIAFRAGMA

Consiste en un aro de goma cubierto por una membrana del mismo material que se adapta a la cúpula vaginal, cubriendo el cuello y obstruyendo el orificio externo. Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas.
Es importante utilizar el diafragma en todas las relaciones, independientemente del día del ciclo en que se encuentre
la mujer.
Para colocarse correctamente el diafragma es conveniente recostarse o levantar una pierna y apoyarla sobre
una silla.
Se le debe colocar el espermicida en crema o gel sobre el borde del anillo, en el centro por su cara superior y en
el centro por su cara inferior.
Se toma entre los dedos índice y pulgar de la mano hábil. Con la otra mano se entreabren los labios de la vulva. Se introduce el diafragma profundamente dirigiéndolo hacia la pared posterior de la vagina. Se verifica con un dedo en la vagina que el borde anterior esté correctamente colocado por encima de la sínfisis pubiana y que el cuello uterino esté cubierto por el diafragma.
Se coloca hasta una hora antes de la relación sexual. Si el lapso será mayor, agregar una dosis extra de espermicida
antes del coito.
Si se tendrá una segunda relación sexual, aplicar otra dosis de espermicida. Retirar el diafragma entre 6 y 8 horas luego del último coito, como mínimo.

Para hacerlo, introducir el índice en la vagina hasta tocar la porción anterior del anillo, y traccionar suavemente.

Lavar el diafragma con agua y jabón neutro (por ejemplo, el jabón blanco de lavar la ropa); secarlo bien sin
refregar, y guardarlo en su envase original .

Ventajas:
No provoca efectos secundarios sistémicos. Es de uso temporario. La mujer puede controlar el método,
colocándolo antes del inicio del juego sexual, por lo que no interrumpe el mismo.

Desventajas:
requiere medición para su selección adecuada y adiestramiento para una correcta colocación. Es necesaria una alta motivación para su uso eficaz. Puede producir cistitis en mujeres predispuestas. Los espermicidas pueden provocar reacciones alérgicas.


ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Mensuales de primera generación:

Están formados por la combinación de un estrógeno de acción prolongada
con un gestágeno de acción corta . Se aplican entre el
séptimo y el décimo día del ciclo, preferentemente el octavo o noveno.
La alta dosis de estrógenos de liberación prolongada produce frecuentes alteraciones del ciclo como hipermenorrea y
menometrorragia. Es por ello que habitualmente no se los recomienda.

Mensuales de segunda generación:

Están compuestos por un estrógeno de acción breve
y un gestágeno de acción prolongada. No producen
aumento del sangrado menstrual sino que por el contrario lo disminuyen, siendo la amenorrea un efecto adverso frecuente.
Cabe destacar que dicha amenorrea se debe al bajo aporte de estrógenos, por lo que no constituye un signo de
alarma que indique suspender el tratamiento una vez descartado el embarazo.

La primera dosis se aplica el primer día del ciclo; y luego, cada treinta días, pudiéndose adelantar o retrasar tres días,
por lo que resulta práctico que la usuaria lo aplique siempre en la misma fecha calendario

Ventajas:
una sola aplicación mensual.


Desventajas:
son frecuentes las alteraciones del ciclo menstrual.







ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Se clasifican en:


Combinados monofásicos:
Este tipo de anticonceptivos hormonales han tenido tan importante desarrollo que, cuando se habla genéricamente de "anticonceptivos orales", se suele hacer alusión a este tipo de asociación. Se componen de un estrógeno –el Etinilestradiol– más un gestágeno, Todas las grageas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la denominación
de monofásicos).
Todos los anticonceptivos orales monofásicos actúan de igual manera. Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis. Es por este mecanismo de acción ovulostático que los ACO son el método anticonceptivo reversible más eficaz.

¿Cómo se toman?
Se comienza el primer día de menstruación. Luego de tomar toda la caja, se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado mensual, Durante estos 7 días también se conserva la protección anticonceptiva. Al octavo día se comenzará una nueva caja de pastillas aunque todavía dure el sangrado.



Combinados Trifásicos
Estos preparados surgieron con la ambición de asemejarse al ciclo normal de la mujer, reproduciendo la variación de las cantidades de hormonas secretadas por el ovario en las distintas fases del ciclo. Pero para mantener la eficacia anticonceptiva fue necesario introducir al gestágeno desde el primer comprimido. Es por ello que no presentan ventajas con respecto a los anticonceptivos monofásicos y han sido ampliamente superados por éstos.

¿Cómo se toman?
La primera caja se inicia tomando el primer comprimido el quinto día menstrual; se continúa tomando un comprimido por día a la misma hora, hasta terminar el envase. Se esperan entonces siete días sin tomar comprimidos para iniciar una nueva caja al octavo día.

En el caso de haber olvidado la toma de un comprimido:
Si transcurrieron menos de 12 horas del horario habitual de toma: tomarlo en ese momento. No es necesario tomar otras medidas.
Si pasaron más de 12 horas del horario habitual de toma: Durante la primera y segunda semana de toma de comprimidos de la caja actual, se debe tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos pastillas juntas (la olvidada el día anterior y la que corresponde al día actual). Además, se debe utilizar preservativo por siete días consecutivos contando desde el día en que se tomó el comprimido olvidado.

Ventajas:

• Bajo riesgo de complicaciones.
• Muy efectivos cuando se usan correctamente.
• Regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración.
• No necesitan períodos de descanso.
• Pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.
• Puede interrumpirse su uso en cualquier momento, recuperándose inmediatamente la fertilidad.
• Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro.

Desventajas:
Algunas usuarias refieren que la necesidad de toma diaria les incomoda.



Mensuales

Se administra un comprimido por mes. Contiene alta dosis de un estrógeno de depósito asociado a un progestágeno
. Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis de estrógenos
de vida media prolongada. Son poco utilizados por sus efectos adversos.

¿Cómo se toman?
Se debe tomar el primer comprimido el día 23º del ciclo, y luego regularmente cada 30 días (la misma fecha calendario).
El efecto anticonceptivo comienza luego del sangrado que sigue a la
primera toma.

Ventajas:
Su comodidad.

Desventajas:
Alta frecuencia de efectos adversos.
Anticonceptivos solo de Progesterona.

Estos anticonceptivos suelen utilizarse:
Durante la lactancia materna, con una eficacia del 99,5% los primeros seis meses del puerperio.
En aquellas mujeres que tienen contraindicado el uso de estrógenos pero no el de progesterona, como en los casos
leves a moderados de hipertensión arterial, con una eficacia del 96,8%.

¿Cómo se toman?
Si la mujer ha tenido un parto, se comienza la toma de la minipíldora a los 21 días del parto y se continúa con una
diaria, siempre a la misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento; es decir, que se inicia una nueva
caja inmediatamente de la anterior.
Deben transcurrir catorce días de iniciada la toma para lograr la eficacia anticonceptiva. La mujer continuará
en amenorrea durante todo el tratamiento.
En caso de olvido de toma se debe agregar el uso de otro método anticonceptivo de barrera por catorce días.

Ventaja:
Su buena tolerancia. Es posible su utilización durante la lactancia. Puede emplearse en fumadoras mayores de 35 años,
en las que otros anticonceptivos se hayan contraindicados.

Desventajas:
En un grupo reducido de mujeres, puede producir disminución de la lactancia o alteraciones del ciclo menstrual. Como
único método anticonceptivo es de menor eficacia que los anovulatorios.
Dispositivos Intrauterinos (DIU)

Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden ser:
• Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.
• Sistemas liberadores de hormonas

Son múltiples las evidencias científicas que demuestran que el mecanismo de acción del DIU es similar en todos los modelos medicados con metales, y se basa en prevenir la fecundación al crear un medio intrauterino hostil que resulta espermicida.

La presencia de cobre en el fluido intrauterino junto con la reacción de cuerpo extraño endometrial que induce el dispositivo crea un medio hostil que paraliza a los espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto genital superior, previo al encuentro con el óvulo.

Los dispositivos intrauterinos medicados con hormonas las liberan lentamente a la cavidad uterina, alcanzando una acción local.

Se describen principalmente dos modelos:
uno que contiene progesterona, cuya duración es de un año y otro, que libera Levonorgestrel y cuya duración es de cinco años

El mecanismo de acción anticonceptiva de ambos dispositivos se basa en dos acciones fundamentales: el espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a su migración. Es decir, que impiden la fecundación al impedir el encuentro entre óvulos y espermatozoides

Ventajas
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• Reversible.
• Ninguna interacción con otras medicinas.

Desventajas
• Efectos secundarios comunes como:
- cambios menstruales, que suelen disminuir posteriormente.
- Sangrado vaginal abundante y más prolongado.
- Sangrado o goteo vaginal entre períodos.
- Más dolor durante los períodos.

• No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).


¿Qué es son los Métodos Anticonceptivos?

Son los que impiden o reducen de manera significativa las posibilidades de fecundación en la relación sexual. Los métodos anticonceptivos contribuyen en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad, prevención de embarazos,disminución de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes, así como a la prevención de contraer enfermedades de transmisión sexual, mediante el uso de Anticonceptivos de Barrera.